2004.02 中國時報第39期美麗身心特刊

文/游鴻儒 游鴻儒皮膚科診所院長；國泰醫院兼任主治醫師

今年歲令走到了甲申猴年，醫學界有許多劃時代的美容新技術已陸續登場。這些治療與以往方式相較之下，不僅具有前瞻性的突破，更提高了追求美儀美姿的品質及選擇性。愛美的人士，不妨一瞧！

非手術性拉皮：

它又名「無線電頻拉皮術」，是使用高頻的無線電頻機器（ThermaCool）配合表皮冷卻系統，將無線電頻打入真皮之中。當機器溫度加熱至攝氏55到60度，真皮層中的膠原蛋白會因高溫而捲曲收縮，並且刺激新的膠原蛋白生成。如此一來，就可以使鬆弛的皮膚變得緊緻，產生拉皮的效果。

這台機器2002年底在美加地區上市後，造成許多話題。在亞洲區，日本、韓國、香港也已經陸續上市。根據日本醫師的臨床經驗，病人的滿意度達到九成以上。不過，有些美容醫師卻抱持著觀望的態度，認為無線電頻機拉皮的效果比不上手術性拉皮。然而在短短半年內狂賣三百多台的成績，更吸引美國華爾街創投公司的眷顧，把它列為醫療類最具潛力的新公司。

此項治療雖然以高頻的無線電頻打入皮膚深部，卻因機器有很好的表皮冷卻系統，所以表皮不會受傷，幾乎沒有恢復期，在治療價格方面，也比起手術性拉皮便宜許多。再加上它的運用範圍非常廣，如眼皮下垂、法令紋、雙下巴、胸腹部下垂、妊娠紋、淺碟型凹洞等，而效果預估可持續約三到五年，因此醫界預估會吸引許多不想動刀的族群，這也將是醫學美容新登場的重砲。

青春痘的儀器治療：

許多文獻研究顯示，由於抗生素的廣泛使用，導致青春痘的致病菌—痤瘡桿菌，抗藥性的菌株越來越高。因此，有些醫師已經開始用兩種抗生素來治療頑強的細菌。對於許多不喜歡用吃藥來治療痘痘的患者，如果能夠採行儀器來治療，將會是更好的選擇。美國FDA去年核准了許多可以治療青春痘的雷射系統，如 Nlite、Smoothbeam 等雷射，其中以 Smoothbeam 雷射較受到重視。但是由於這台機器的冷卻表皮設計似乎較不適宜東方人的膚色，目前代理商並不考慮引進它。

另外溫和的光線治療，如偏光(Polarized Light)及紅藍光，去年在醫界已慢慢流行起來。光線治療的好處在於它是一種溫和的物理性治療，有別於口服藥及果酸換膚等化學性的療法；不過它缺點則是照射的次數需要較多，療程近似傳統的方法。值得一提的是，結合強光及熱能技術（Light Heat Energy, LHE）的專利系統，可以縮短治療期，並已通過美國FDA及衛生署審查核可，距離正式上市的日期應該不遠了。原則上，它的療程是每週兩次，大約只要治療六週，這也是目前唯一可以治療痘痘的脈衝光源。

先前我們提過的無線電頻機，可以讓皮脂腺縮小，其他正在研究中的機轉顯示，約在治療兩至三次後，也能讓患者臉上的痘痘有效被控制。同時它已通過加拿大HPFB治療中等至重度青春痘的適應症。不過與其他青春痘治療相較之下，價格昂貴了很多。

最近衛生署核准了許多脈衝光源系統，據筆者所知，正在申請中的兩種新系統，有專門針對痘痘族群的治療頭發明，主要是包含藍光波段的強光，用它來殺死痤瘡桿菌，不過目前FDA尚未核准這種治療頭。

雷射回春：

過去，脈衝光回春曾經造成轟動，但是由於非相關領域的醫師或美容沙龍人員也從事機器的操作，因此糾紛不斷，品質相對降低。而叫的出名號的雷射系統，如亞歷山大、二極體、銣－雅各、染料雷射等儀器，經參數調整之後，也發展出可以用來回春的機型。比較有名的應是長脈衝銣－雅各雷射及高脈衝染料雷射。

觀察目前的新雷射系統，如波長達近紅外線區域的鉺－玻璃（Erbium-Glass）雷射，對小皺紋的治療效果不錯。研究也顯示，它能治療輕度到中度青春痘。至於以雷射來進行除皺，則需要多次治療，有學者認為，這種除皺的效果限於真皮上層的膠原蛋白重組，只有像紙一樣（paper tight）。當然對於非剝離性（Non-Ablative）的雷射治療，療效不能過度期待，這也是醫師在治療之前需與患者做好充分溝通的地方。

展望醫學美容科技的精進，回春大趨勢偏向於非剝離性（Non-Ablative）的方式。對一般消費者而言，既可以享受最小的傷害性，又可以達到最大的美容效益，實在是利多的好消息。然而求診者還是應該慎選專業有口碑的醫師，由他們為您親自操作機器，才不會白花冤枉錢又沒效果。