文/游鴻儒

如何讓皮膚變得更年輕，回春抗老，一直是美容醫學專家所要追求的理想。十年前高脈衝二氧化碳雷射成功運用於「光老化」的治療，讓皮膚回春抗老進入一了一個全新的紀元。之後又有副作用更小的「鉺─雅克」雷射的發明。然而，這些都屬於所謂的「剝離性」(ablative)治療，藉由高能的雷射光，將表皮乃至於真皮上層汽化，使得老化的表皮去除及真皮的膠原蛋白新生，達到回春的目的。這些治療需要依賴醫師個人的經驗及技術，否則容易造成疤痕。而且治療後的復原時間相當長，需要十分嚴格的防曬動作，所以並未造成流行。

「脈衝光」則以較低的治療能量運用，打著「光回春術」的名號而一躍成為當紅炸子雞。「脈衝光」在台轉換代理權時順勢推出較合乎人性化介面的「傻瓜」機種，簡單的設定及操作，「非剝離性」(non-ablative)的治療，國外許多消費者都是利用午餐休息的時間接受「脈衝光」回春，免除了請假的困擾，符合現代社會的需求，消費者的接受層度高。

「脈衝光」回春主要是利用一大塊區段的連續波長強光，以低於傳統的治療劑量，加上多次的治療，達到降低表皮色素，減少真皮血管擴張，使得皮膚變為較平滑細緻，卻又沒有表皮損傷的副作用。但是缺點是至少要五次治療，每次間隔約三至四週，而且對真皮性色素無效，表皮的斑點大多只是淡化而無法像雷射一樣有戲劇性的美化效果。這波「脈衝光」回春熱潮中，有許多有副作用或治療多次皆無效的案例，主要徵結在於操作的醫療人員不熟悉皮膚類型，斑點色素分佈深度，能量選擇及操作的要領。消費者必須慎選有經驗的專家，不要被已崩盤的價格給沖昏了頭。

去年美國食品及藥物管理局，核准了整合脈衝光源及電磁波的專利機種，運用於皮膚回春的治療，估且稱此台機器為「磁波脈衝光」。它的脈衝強光頻率波段較窄，但是因電磁波作用較深層，對皮膚的傷害性較小。

其實「電磁波」也有單獨的回春機種，名為「無線射頻緊膚拉皮機」，美國食品藥物管理局於去年十一月，核准其治療眼眶周圍的皺紋。新進的研究報告，顯示其作用於深部真皮，如果治療前額區域，可以讓眉毛及下垂的眼皮上提，達到「非手術性」拉皮的良好效果；如果治療雙頰，可改善法令紋及淺碟型凹洞，同時這也是一種「非剝離性」的治療，沒有恢復期，而且單次治療即有效果。加拿大衛生當局更核准其用於中等至重度青春痘的治療。更神奇的是，它甚至可將下垂的胸部上提約一至一點五公分。

新進的皮膚回春研究，「LED」(light-emitting diode)或偏光(polarized light)回春術，大概是最具突破性的一項治療。在皮膚回春上，「LED」或偏光不是利用熱源來達到療效，而是利用光源刺激真皮的纖維母細胞，增生膠原蛋白，並能促進老化細胞的代謝，達到皮膚回春的目的。臨床實驗顯示，經多次照射後，確實有回春的效果。

其實雷射機器，藉由表皮冷卻系統，也有「非剝離性」治療機種，像早期的「冷觸」雷射，目前也有「染料」雷射回春，但在台灣的市場，使用率較低。國外新發表的「鉺─玻璃」雷射，使用更長波的遠紅外光，以達到較好的真皮除皺效果。

肉毒桿菌注射，也是熱門的美容治療項目，它可以達到讓動態性皺紋，暫時消除三、四個月的效果。缺點是療效持續較短暫，長期的花費頗大。目前衛生署在美容醫學上，只核准應用於皺眉紋的治療。教科書上提及從事表演藝術者及政治人物，不適合此項治療，但在本地這個法則似乎並不重要。肉毒桿菌長期注射的副作用，似乎尚未被發現，但動物實驗己有不良作用被報告。同時注射於臉的下半部肌肉要極為小心，稍一不慎，就非常容易有不對稱的副作用出現。

看完上述諸多皮膚回春治療，不難發現，目前我們確實處於「光療」的潮流之中。未來將有傷害性更小，效果更強的回春方法出現。