作者:游鴻儒醫師
2004年二月

美國食品藥物管理局(FDA)，去年底核准了四家雷射或脈衝式光源儀器，可以用來治療青春痘。分別是Candela公司的Smothbeam雷射，1450奈米，屬於近紅外線的波段；Laserscope公司的Aura雷射，532奈米，屬於綠光波段；Cynosure的V-Star雷射，585奈米，屬於黃光波段；比較特別的是，Radiancy公司的Cleartouch光源組合，屬於脈衝式光源，430奈米到1100奈米，這是目前FDA唯一核准治療痘痘的脈衝式光源系統。

也許有許多人會想，前陣子十分流行的脈衝光回春，那種脈衝光機器是不是也可以打痘痘？答案是否定的。因為傳統的脈衝光，發出的強光波段，是550奈米到1100奈米範圍，沒有治療青春痘痤瘡桿菌所要的藍綠光波段。而這個波段的強光，可以讓細菌體內感光性代謝產物吸光，進而產生大量自由基，摧毀痤瘡桿菌。這種新型的脈衝式光源，還有獨特的Light Heat Energy （LHE）光熱合一技術，所發出的熱能可將阻塞毛囊的栓子崩解，達到去除粉刺的效果。所以在LHE治痘光治療一個週期，也就是四周八次的療程後，發炎性痘痘及粉刺都會有明顯的改善，而且改善程度會隨著時間而進步。

其他雷射系統為何會改善痘痘？Smoothbeam雷射發出的近紅外線波長強光，可以讓皮脂腺縮小，達到治痘的療效。目前台灣並未引進。至於Aura雷射及V-Star雷射治痘，原理應該是跟他們原先都是治療血管的病變有關。雷射除痘跟上述LHE 治痘光一樣，都需要多次治療才能達到療效，但由於雷射機器價格較高，所以治療費用會較為昂貴。目前已經有醫學中心，診所等，提供LHE治痘光除痘的服務，價格相對低廉許多。未來可能還會有兩家脈衝光系統，加入高階光源除痘的行列，正等待衛生署核准之中。

青春痘治療已經慢慢走向儀器治療的方向。傳統的抗生素療法並非萬靈丹，但並不會因此走入歷史之中。一部份不想或不適合吃藥的患者，可能會選擇物理性的光線治療。而光線治療的儀器又有分為低階的紅藍光，中階的偏光，及高階的LHE治痘光及雷射。痘痘患者可以到專門的醫師處諮詢，再選擇適合的療法。

至於新的治療方法，目前還有美容性光動力療法。利用感光劑塗抹於臉上一段時間後，再用光源去照射患部，發炎部分因吸收過多能量而被破壞，達到治療痘痘的效果。國內有少數醫院正在實驗，但感光劑的發展日新月異中，價格昂貴也是一個難題。我想真正能方便使用於臨床上，還有一段路要走。另外一個新的治療方法，是正在衛生署審理中的無線電頻拉皮機Thermacool。原本用於非手術性拉皮的用途，因為治療後的皮膚切片，顯示皮脂腺會較萎縮，因此應用於除痘。目前加拿大衛生單位，也核准其用於中等至嚴重型痘痘的治療。患者在接受每個月一次的治療，約二至三次後，即有明顯療效，而且停止治療後，效果還會一直持續。不過因為機器耗材十分昂貴，對痘痘族而言，並不應該把它當作首選。

青春痘的確困擾著許多人，在這個人與人接觸日益頻繁的世代，有一張潔淨的皮膚，是十分重要的。而青春痘的治療，雖然目前沒有斷根永不再發的方法，但是新的光線治療，則提供了痘痘族一個有別於口服藥物的選擇。傷害性非常小，治癒率又高。